اللجنة الدولية للصليب الأحمر في الأراضي الفلسطينية المحتلة

بيانات مقدم الطلب

الاسم الكامل رقم الهوية / جواز السفر البريد الإلكتروني

ضع بريدًا إلكترونيًا صالحًا لاستقبال كود الملف

عدد أفراد العائلة

عنوان السكن الحالي (بشكل مفصل) الحالة الصحية العامة للعائلة

عدد الأطفال تفاصيل إضافية عن الأطفال (أسماء، أعمار، حالات صحية خاصة)

رفع الفيديو (MP4 / MOV)